Compte rendu de mission – Novembre 2018 – Kintinian – Rapport pédiatrie

 

COMPTE RENDU

MISSION PEDIATRIE

CSR KINTINIAN

3-17 Novembre 2018

 

Référent

Dr Robert DEVAUX

Pédiatre

 

KINTINIAN

 

Sous-Préfecture,chef-lieu de district comprenant 160 000 habitants en 2017 pour 126 850 en 2014.

La mine d’or de la S.A.G. ​​ bordure la ville avec une grosse activité d’orpaillage quasiment dans le périmètre de la cité.

 

Entretien avec le Maire

 

Présentation au maire ​​ Mr ​​ Balik CAMARA et échanges avec le 3ème adjoint Mr Ousmane CAMARA

Sur le plan médical : -1 centre de santé

 ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ - 23 postes de santé

 

Centre de Santé

 

1) PERSONNEL MEDICAL :

 

. Dr Alama KONATE ​​ Médecin chef absent pour la semaine étant en formation à Kankan et joint par téléphone.(konatealama585@gmail.com)

.Dr Djene ​​ KOUYATE Médecin adjointe mutée de Conakry il y a 1 an.

.Dr Sekou KONATE  ​​ ​​​​ Médecin stagiaire

.Infirmier(e)s  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 5  ​​ ​​ ​​ ​​​​ 2 ​​ titulaires, 3 stagiaires

.A.T.S.  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 15  ​​ ​​​​ 6 ​​ titulaires, 9 stagiaires

.Pharmacie  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 2 A.T.S.

.Laboratoire  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 1 Technicien ​​ ,11 Employés

.Echographie  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 1 Infirmier Mr Sidike CAMARA formé à la S.A.G.

.Maternité  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 8 Sages-femmes  ​​​​ 3 titulaires, 5 stagiaires

 ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 12 A.T.S.  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 2 titulaires, 10 stagiaires

 

2) LOCAUX :

.Préau avec pèse-personne où l’on remplit les dossiers

.P.E.V. (centre de vaccination)

.Pharmacie (distribution et réserve)

.Laboratoire

.Consultation pré-natale (2 cabines)

.Consultation tout venant (C.P.C.)

.Salle Hommes (7 lits)

.Salle femmes  ​​​​ (7 lits)

.Salle de pansement

.Salle d’accouchement

.Annexe 1 (salle d’échographie + bureau)

.Annexe 2 (3 salles de 3 lits)

 

3) FONCTIONNEMENT

Horaires d’ouverture : 7h30 – 16h

Service de garde après 16h et le dimanche avec /

1 médecin

1 sage-femme

1 A.T.S.

1 laborantin

Les consultations sont gratuites ainsi que les accouchements

Les médicaments sont payants sauf pour le paludisme (traitement et diagnostic)

Prix d’une échographie : 10 0000 F.G. (1€)

Présence d’eau 24h/24.

Présence d’électricité à mi-temps avec des panneaux solaires pour les réfrigérateurs contenant les vaccins.

Les patients sont « référés «  à l’hôpital de Siguiri par leurs propres moyens (35 Km, environ 1h) mais la route est en voie d’être bitumée.

Il n’y a pas d’hospitalisation prolongée.

 

4) ACTIVITE

25-30 (?) ​​ consultations médicales par jour

80 (?)  ​​ ​​ ​​ ​​​​ accouchements ​​ par mois

200 (?)  ​​ ​​​​ CP.N. (consultations prénatales) par mois

14 patients hospitalisés ce jour indifféremment hommes, femmes, enfants dans les salles.

 

Examens de pratique courante :

​​ .TD.R. (Palu)

.Hb

.ZO (Test HIV)

.Glycémie
.WIDAL (To), (Th)

.R.P.R. (Syphilis)

.gr.Rhésus, Coombs

 

Activité Vaccinale

B.C.G., Pentavalent, Rougeole, Tétanos, Fièvre Jaune, Polio v.o. et injectable.

 

Transfusions possibles en urgence, petite chirurgie, pansements..

L’activité est débordante le matin avec parfois 10 personnes dans un local de 6m2 pour s’arrêter quasiment vers 12h30.

 

3 Problèmes spécifiques :

-Vaccin :

Suite à une épidémie récente de Polio due à un virus sauvage, une campagne de vaccination par voie orale diligentée par l’O.M.S. a concerné 35 000 enfants sur le district vacciné en 5 jours il y a 15 j quelque soit leur statut vaccinal.

-Malnutrition :

Très importante dans le district nécessitant surveillance, éducation, diététique.

-Sida

Fréquent dans cette zone minière avec des transmissions mère-enfant.

 

 

POSTES DE SANTE

Dans chaque poste présence d’un infirmier et d’une A.T.S.

Certains postes n’ont pas d’infirmier mais seulement une A.T.S.

D’autres ont une grosse activité notamment Boukaria avec présence d’un médecin.

 

 

ANALYSE DES DONNEES

L’hygiène est très défectueuse, le matériel vétuste et dégradé, l’ensemble manque d’entretien (les chevaux, vaches, poules sont dans la cour car pas de mur d'enceinte.

On note des toilettes sèches et des toilettes modernes délabrées, un trou avec des déchets à 50 m des bâtiments où ils sont régulièrement brûlés (La S.A.G. prendrait en charge la destruction des déchets dans leur incinérateur?)

Les examens sont succincts et rapides (pas d’abaisse -langue) (rupture de stock des réactifs de dépistage du HIV) (pas de solution hydro-alcoolique)

Il faut signaler la présence de 4 grosses bassines couvertes d’environ 50-100 l contenant de l’eau chlorée à l’extérieur des bâtiments semblant peu utilisées.

Le médecin me signale qu’il est difficile de nettoyer car il faut sans cesse recommencer à cause de la poussière (il n’y a pas toujours de portes ​​ et elles sont souvent ouvertes.)

 

SOUHAITS ET PROPOSITIONS

 

La demande concerne la formation et une aide matérielle

La S.A.G. a un système de santé privé orientant les malades dans le privé (Clinique Pasteur à Bamako); le centre de santé de Tinkinian oriente vers le public à Siguiri; l existe quelques passerelles dans la mesure où la S.A.G. assure des formations de secouriste, a formé l’échographiste, prend en charge des urgences…

on pourrait prévoir :

-programme d'appui à l'hygiène

- fournitures de balais, désinfectants, chiffons, serpillières.

- participer à l'amélioration des infrastructures et équipements médicaux (réhabilitation des locaux, apport de tables accouchement et examens)

- renforcement des consommables : abaisses-langue, solution hydro-alcoolique, gants, masques, champs opératoires, tensiomètres…

 

-Programmer en amont en accord avec les homologues les thèmes et horaires de formation (14h-15h30 ?)

- Participer aux consultations et échanger concernant les diagnostics et traitements.

 

Personnels EDA souhaitables :

1médecin (pédiatre ou généraliste))

1 Infirmière Hygiéniste

1 Sage-femme

avec une présence 1j/2 ​​ (7h30-16h) en ce qui concerne le médecin et la sage-femme l’autre jour étant consacré à la S.A.G.

 

 

 

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