Compte rendu de mission – Octobre 2018 – Kankan & Siguiri – Biologie

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COMPTE RENDU

 

Mission dans les hôpitaux de Kankan et de Siguiri

7 au 20 octobre 2018

 

Docteur Chantal KOHLER

Maitre de Conférences des Universités

Praticien Hospitalier

 

Première semaine à Kankan et deuxième à Siguiri. Plusieurs actions prévues :

  • Laboratoires

  • Université

  • IFPSED

  • Informatisation des services hospitaliers

  • Participation à la formation des synthésards

 

  • Laboratoires des deux hôpitaux

 

Suite à l’évaluation des laboratoires de Guinée en 2015 par le programme Lab-Net qui montrait un dysfonctionnement de la plupart d’entre eux, le Ministère de la Santé a souhaité améliorer la qualité des laboratoires de la Guinée. Pour ce faire, le programme LABO GUI (LABOratoires de GUInée) issu de la Fondation Mérieux (France) est mis en place afin d’élaborer un plan d’amélioration des laboratoires régionaux et préfectoraux. Ce plan prend en compte les objectifs ​​ de la norme iso 15189 (norme de qualité de tous les laboratoires d’analyses médicales de France). Dans ce cadre, Monsieur Ibrahima SOVOGUI, Assistant Technique National, est responsable des laboratoires hospitaliers de la région de Kankan pour mettre en place la qualité.

 

Le premier contact a été un peu difficile car il est apparu que toute une partie de ce qu’il mettait en place avait déjà été élaboré par EDA lors des missions précédentes : modes opératoires, manuel de prélèvement, feuille de température des réfrigérateurs, …

 

Finalement, nos actions seront complémentaires notamment pour Siguiri où les POS (Procédures Opératoires standardisées) seront écrites selon le modèle de LABOGUI complétées par les anciens modes opératoires ; les rédacteurs seront Chantal KOHLER (EDA) et les biologistes responsables des différentes unités du laboratoire (bactériologie ; immuno-hématologie ; parasitologie ; transfusion ; biochimie-biologie moléculaire) ; la vérification sera faite par le chef de service (Dr Cheick CAMARA) ​​ et ​​ l’approbation sera faite par LABOGUI.

Une dizaine de POS ont été ainsi écrites avec deux biologistes : Mamady Cissé et Morton Traoré qui devraient prendre le relais d’ici ma prochaine venue.

 

Il a été également proposé de mettre en place un parcours qualifiant pour tous les stagiaires des deux laboratoires. Une présentation a été faite à Kankan et à Siguiri et cette idée a été bien appréciée par Monsieur SOVOGUI.

Un document a été initié pour Siguiri et devra être complété par les biologistes du laboratoire. (annexe 1)

 

Le manuel de prélèvements de Siguiri a été actualisé à partir de celui fait à Kankan en 2013.

 

A Kankan, en dehors de la formation sur le parcours qualifiant, ​​ une formation sur le principe des tests rapides et sur la réponse immunitaire a été très appréciée et a suscité un grand nombre de questions.

 

A Siguiri, dans le cadre du Code Rouge, une présentation statistique des transfusions à l’hôpital a été faite au staff (annexe 2). Une discussion s’est engagée sur le don du sang : des collectes devraient être organisées, pourquoi pas dans la cour de l’hôpital afin d’être visibles et d’attirer le personnel de l’hôpital et éventuellement des visiteurs. Une information au moment de ces collectes sera faite par les média.

 

Cependant, un point négatif a été mis en évidence à Siguiri : les analyses faites sur l’automate de Biochimie qui est en place depuis août 2018 sont fausses pour le magnésium, le calcium et le potassium :

Plusieurs causes ont pu être incriminées : 1) le mode opératoire n’est pas respecté. 2) Un contrôle fait avec l’étalon du potassium (égal à 5 mmol/l) a donné un résultat égal à 1,23 mmol/l, ce qui semble montrer que la machine n’est pas étalonnée correctement. Le chef du laboratoire et les biologistes ont été informés et ils devraient faire le point avec des techniciens compétents avant d’utiliser à nouveau cet automate.

 

  • Université

 

Un rendez-vous seulement le mercredi matin avec la gouvernance et Diané. Pas de formation car rien n’est prévu au niveau des enseignants qui sont, de plus, en grève et le réseau Internet est toujours peu performant. Il est cependant décidé de 1) faire une liste de diffusion (recteur, vice-recteur chargé de la recherche, vice-recteur chargé des relations étrangères, directeur informatique) afin que toutes les informations concernant les missions EDA soient connues de tous ; 2) donner à l’UJNK les dates des missions EDA avec les formateurs éventuels afin qu’ils puissent préparer un programme et réunir les enseignants concernés.

 

  • IFPSED

 

Nous avons rencontré le docteur Sanoh le lundi de notre arrivée : nous avons fait le point du fonctionnement actuel et avons proposé une évolution de la pédagogie qui a été validée par le docteur Sanoh, par le surveillant général de l’hôpital qui recrute des enseignants et par l’inspection régionale des enseignements techniques.

Un projet pédagogique a pu être validé par tous les partenaires (annexe 3). Il comporte huit modules, chacun étant coordonné par un enseignant qui a en charge de constituer une équipe pédagogique. Les missions suivantes permettront de travailler sur les objectifs, le contenu, le volume horaire, les évaluations module par module pour une mise en place à la rentrée 2019.

 

Propositions pour l’année universitaire 2018/2019 :

  • Octobre 2018 : Un groupe Whathapp est constitué entre les deux participants IFPSED et les quatre membres EDA afin d’avoir un suivi régulier.

  • Novembre 2018 : Le docteur Sanoh trouve, parmi les enseignants motivés de l’IFPSED, les coordonnateurs de chaque module à qui il expose le programme ;

  • Novembre 2018 : Patrick Castaing ​​ (EDA) assure une formation à l’enseignement pour ces coordonnateurs

  • Janvier -Février  2019  (Annyck Wostyn et Maryse Véron (janvier) et Chantal Kohler (février) : les membres EDA aident chaque équipe pédagogique à construire son module : détail de chaque cours, volume horaire, méthode pédagogique, évaluation. L’organisation des travaux pratiques du module 8 sera également à faire.

  • De janvier à juin 2019 : le docteur Sanoh et les coordonnateurs de chaque module finalisent l’année universitaire suivante : emploi du temps, constitution des groupe de TP, évaluation , …

  • Juin 2019 : Annyck Wostyn (EDA) fait le point avec chaque équipe sur le contenu de chaque module et finalise le programme en vue d’une mise en route en septembre 2019.

  • Octobre 2019 : Annyck Wostyn, Valérie George et Chantal Kohler (EDA) analysent le bon déroulement de la rentrée et le début d’année et travaillent le programme de la deuxième année filière par filière.

  • Les missions EDA (calendrier et enseignants potentiels) sont communiquées pour janvier au docteur Sanoh afin qu’il puisse les transmettre à ses équipes pédagogiques pour harmoniser les programmes.

  • Au cours de l’année universitaire 2019-2020, à chaque mission EDA, les membres concernés par les enseignements participent ​​ en binome avec les enseignants IFPSED.

 

  • Informatisation des services

 

Un point est fait à Kankan, sur, d’une part, le rendu des bilans d’activité mis en place lors des missions précédentes sous excel et, d’autre part, sur l’utilisation du logiciel de gestion de patients.

  • Le fichier excel est envoyé mensuellement ​​ à Moussa Condé par cinq services : Cardio, ORL, Diabéto, Pédiatrie et Urgences (ce qui correspond aux services dont les surveillants ont été formés lors de la mission de Janvier). Les autres services ont des difficultés ou bien des ordinateurs non fonctionnels.

  • Le logiciel de gestion des patients n’est pas fonctionnel : ordinateurs non fonctionnels, réseau absent, chefs et service et surveillants non formés. La saisie a été faite par le service des entrées de mi-mai à mi-aout et depuis plus rien.

  • Moussa Condé ne semble pas très réactif devant les difficultés des personnels ou les pannes des ordinateurs et a abandonné les formations faute de participants.

 

A Siguiri, aucun service ne rend de fichier sous excel. Les ordinateurs ne fonctionnent plus ou bien les médecins responsables formés antérieurement sont partis !!!

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De ce fait, rien n’a été fait pour l’informatisation des services des deux hôpitaux.

 

  • Formation des synthésards

Participation à la première séance : Indication et interprétation de l’hémogramme.

  • Conclusions –perspectives

Beaucoup de commencements (qualité selon les normes ISO 15189, dons du sang, formations plus régulières dans les deux laboratoires et surtout projet pédagogique de l’IFPSED) qui nécessitent un suivi régulier et donc des prochaines missions.

 

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La mission en trois images

 

 

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Le nouvel hôtel de Siguiri

 

 

 

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Le déchargement du container

Les enfants de la crèche

 

Annexe 1 : exemple de Parcours qualifiant

Hôpital Préfectoral de Siguiri

Parcours qualifiant des stagiaires

 

NOM : ………………………………………………………………..

Prénom : …………………………………………………………….

Téléphone : ……………………………………..

 

Nom et Prénom du titulaire – tuteur :

…………………………………………………………………………………….

Fonctionnement du laboratoire

Lecture des différents documents

Documents

date

Manuel de prélèvements

 

POS techniques (colorations, prélèvements, …)

 

POS immuno-hématologie

 

POS bactériologie

 

POS sérologie

 

POS transfusion

 

POS biochimie – biologie moléculaire

 

Bionettoyage

 

Tri des déchets

 

Organigramme – fiches de poste

 

 

Apprentissage des techniques : Observations

Techniques

Date 1

Date 2

Date 3

Date 4

Date 5

Prélèvement veineux

 

 

 

 

 

Prélèvement capillaire

 

 

 

 

 

Coloration de Gram

 

 

 

 

 

Coloration de Giemsa

 

 

 

 

 

Coloration de Ziehl

 

 

 

 

 

Frottis sanguin

 

 

 

 

 

 

Apprentissage des techniques : Réalisation sous couvert d’un tuteur

Techniques

Date 1

Date 2

Date 3

Date 4

Date 5

Validation

Prélèvement veineux

 

 

 

 

 

 

Prélèvement capillaire

 

 

 

 

 

 

Coloration de Gram

 

 

 

 

 

 

Coloration de Giemsa

 

 

 

 

 

 

Coloration de Ziehl

 

 

 

 

 

 

Frottis sanguin

 

 

 

 

 

 

 

Validation par le biologiste référent :

 

 

 

Annexe 2 : statistiques des transfusions à Siguiri

 

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Annexe 3 : programme de la première année commune de l’IFPSED

 

Module 1

Déontologie Ethique Législation

Différentes professions : rôles et champs de compétences

Textes officiels des différentes professions

Définition de la déontologie : code international

Droit de l’homme et de l’enfant

Devoirs vis-à-vis du patient

Organismes disciplinaires professionnels et représentation des professions

Responsabilités civile, pénale et administrative

 

Ethique médicale, secret médical / professionnel

 

Législation du travail : fonctionnaire / fonction publique ; secteur privé ; code du travail ; contrat de travail ; conventions collectives ; droits et devoirs employeurs / employés

Module 2

Santé communautaire

Introduction à la santé communautaire

Notions de santé publique ; Epidémiologie

Bases d’hygiène de vie et assainissement

Education du patient ; Besoins de Virginia Handerson

 

Psychosociologie / anthropologie

Culture et phénomènes culturels

Groupes sociaux

Psychologie de l’enfant, de l’adolescent, de l’adulte et de la personne âgée

Modèle 3

Connaissance du corps humain

Histologie : cellule / tissus / organes

Anatomie et physiologie des grands appareils :

Appareil ostéo-articulaire / Peau

Appareil pulmonaire

Appareil digestif

Appareil urinaire

Appareils génitaux

Appareil cardio-vasculaire

Système nerveux

Module 4

Infectiologie

Hygiène de base : lavage des mains ; soins infirmiers ; asepsie / antiseptiques

Microbiologie : bactériologie ; virologie ; parasitologie

IST : VIH ; Hépatite B ; hépatite C

Prévention des infections

Maladies infectieuses

Module 5

Hématologie – immunologie

Les cellules sanguines : caractéristiques, fonction et numération

Bases d’immunologie : les cellules : lymphocytes ; macrophages ; La réponse immunitaire

La coagulation

Principes des techniques de laboratoire

Module 6

Pharmacologie

*Chimie organique : acide / base ; pH, …

*Biochimie

*Le médicament : définition, rôle, classification ;

Voies d’administration et d’élimination des médicaments ; Différentes formes pharmaceutiques Rangement, conservation règles de prescription et de dispensation des médicaments ;

*Notions de pharmacodynamie et de toxicologie, de tolérance, d’intolérance, de synergie, d’antagonisme, d’accoutumance, de dépendance et d’assuétude ;

Différence entre dosage, dose et posologie ;

*Calculs médicaux : Concentration, dilution : définition, principes, méthodes et règles ; Calcul de des débits de perfusion et de transfusion ; Calcul des dilutions ; Calcul ​​ de doses des médicaments ;

Module 7

Outils de recherche

Anglais / français

Bibliographie, analyse article

Statistiques : paramètres statistiques : moyenne, variance ; loi normale ;

Outils de bureautique

TIC

Module 8

Uniquement sous formes de travaux pratiques :

6 séances

Hygiène : lavage des mains ; port des gants ; gestion des aiguilles

Prise des paramètres : TA ; pouls ; poids taille

Gestion du malade : position dans le lit ; toilette du malade ; prévention des escarres

Prélèvement sanguin

Pansements : humide ; chaud ; alcoolisé / bandage

Secourisme

 

 

 

 

Coordonnées de chacun :

Dr SANOH : 224 655 616 764 /224 628 616 764 - sanohsidiki87traore.ss@gmail.com

M. Oumar CONDE : 224 628 26 83 56 / 224 656 28 44 83 - oumarfaroukconde@gmail.com

Chantal KOHLER : 224 622 53 94 30 / +33 6 10 19 12 41 – chantal.kohler@univ-lorraine.fr

Annyck WOSTYN : 224 625 87 87 71 /+33 6 08 99 38 78 -  ​​​​ wostyn@orange.fr

Valérie GEORGE : 224 625 05 28 00 / +33 6 79 02 68 86  ​​​​ - valerie.george222@orange.fr

 

 

 

 

 

ONG Les Enfants de l’Aïr – Association de solidarité internationale

​​ Chemin de Montamat, Lieu-dit Espinet – 82370 CORBARIEU 

Tél. 00 33 (0)5 63 63 29 68 – Courriel : contact@enfants-air.com – Site : www.enfants-air.com

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