COMPTE RENDU – FORMATION EN CARDIOLOGIE

COMPTE RENDU

FORMATION EN CARDIOLOGIE

HOPITAL PREFECTORAL DE SIGUIRI

DU 16 NOVEMBRE AU 2 DECEMBRE 2019

 

Référent expert:

Dr Quentin DESCOUR

Médecin cardiologue

1ére mission en Guinée

 

1 Objectifs

 

Les termes de référence d’EDA spécifiaient :

– apport et mise en service d’un appareil ECG

– formation initiale à l ECG

– sémiologie et thérapeutique cardio-vasculaires

 

Comme premier contact d’un cardiologue dans cet hôpital, il s agissait aussi d’évaluer la demande de partenariat dans le domaine cardio-vasculaire et les ressources.

 

2 Moyens

 

2.1 Humains

Pour la formation des médecins à l’utilisation et à l’interprétation de l’ECG, et  conformément aux directives du directeur de l’hôpital, ont été recrutés :

Dr Camara Aboukakar Sidiki, médecin du service des urgences,

quatre médecins du service de médecine (Dr Diane, chef de service ; Dr Camara Toumin, chef de service adjoint ;  Dr Camara Bolet et Dr Kouyate)

Les Drs Fofana, Konaté Mory et d’autres médecins « Juniors » de médecine ont suivi une partie des sessions.

 

6 sessions sous forme de cours ou d’ateliers autour de tracés ou de l’appareil. Le Dr Camara Toumin, ayant déjà eu une formation ECG, a été un élément moteur dans l’animation de la formation.

Pour les autres, le sujet est très aride et difficile. Beaucoup ont raté une partie des cours ou révision… Il reste beaucoup de travail à faire pour familiariser l’équipe….L’objectif n est donc pas atteint.

 

Au service des urgences pour la formation acquisition ECG des ATS, agents de santé et infirmiers : l’utilisation pratique de l’appareil.

Une dizaine de pratiquants, ateliers interactifs autour de l’appareil, Félicienne  » cadre » responsable du matériel d’urgence s’est particulièrement impliquée, a beaucoup pratiqué, elle semble à même de former les ATS, agents de santé et infirmiers.

Pas de retour mais bilan probablement très positif.

 

En pédiatrie atelier avec 5 médecins et en coopération avec le pédiatre EDA Robert Devaux :  cas cliniques sur le thème des rhumatismes articulaires aigus axés sur leur prévention.

 

2.2 Matériel

ECG  Schiller AT 1, avec sa batterie,  sur son chariot laissé au service de médecine selon les voeux  du directeur. C est un appareil avec INTERPRETATION AUTOMATIQUE et AUTONOME en électricité. Papier pour quelques mois (15 ramettes) auprès du Pharmacien avec une pince de rechange. Ref du papier à l’administration (disponibilité à Conakry non connue à mon départ). Consigne abrégée sur le chariot ou dispo. Et texte sur son utilisation remis au directeur (cf annexe).

Si besoin consommable générique disponibles en France. Cardiostore par exemple.

 

Trouvé sur place un ECG testé fonctionnel Hellige Cardiotest EK 53  mais manque : 6 poires, du papier et éventuellement sa batterie interne. Pour les urgences ? Là aussi  consommables disponibles en France mais plus cher.

 

Un extracteur d’oxygène  entre médecine et urgence.

 

Un échographe « général » récent et fonctionnel  dans le bâtiment de radio, utilisé seulement par les obstétriciens et les sages femmes. Avec de l électricité régulière. Une sonde convexe abdominale permet de faire un peu d’image du cœur grossière avec du doppler pulsé. Cela m’a conforté pour quelques patients.

Radio en panne. Pas d’échographiste !

Biologie OK

Pharmacie très bien fournie. Beaucoup de médicament de marque très coûteux.

 

Proposition de poursuivre la formation ECG à distance en utilisant un groupe Whatsapp

A ce jour (J + 10 du retour) aucun post sur cette plate-forme

 

2.3 Lieux et horaires

Pour les cours sur l’ECG : utilisation du PC + Ecran et tableau : Salle de staf. Tenir compte de sa disponibilité ! Et de l’électricité fluctuante.

Pour les discussions sur ECG papier : en tout petit groupe autour de tracés papiers et PC portable. Rotondes et salles de consultation : plus interactif, moins soporifique

Difficile d’avoir les médecins avant 15 H et difficile plus d une heure et demi. De nombreux retour en arrière ont été nécessaires pour les médecins qui ne pouvaient pas se libérer tous ensemble.

 

Dans les services tout au long de la journée pour ECG et avis.  Le chariot de déplace avec le cardio qui supervise la réalisation du tracé. N° du tel pour l’ECG diffusé largement. Bonne formule.

 

Un peu pendant les visites du service de médecine. Sémio et thérapeutique. Chaque jour un médecin différent. Pas le meilleur moment pour interagir à mon point de vue. Pas facile de « trouver sa place »

 

Un peu en consultation. A l’occasion d’une demande ECG. Bonne formule très interactif et valorisant.

 

3 Bilans

3.1 ECG

Mise en place satisfaisante et excellent accueil.  Mais la formation est insuffisante coté médecins. Favoriser l’échange à distance pour que les médecins pratiquent et fassent valider leurs interprétations. Prévoir plusieurs formation par an si l’on veut avoir un outil opérationnel.

 

3.2 Besoin en cardio ?

Evaluation très superficielle.

Dans le service de médecine : probablement lourde morbimortalité cardio-vasculaire.

La sémiologie bien maîtrisée et l’ECG peuvent apporter beaucoup et le traitement basique de l’insuffisance cardiaque paraît abordable si le choix des traitements respecte un bon rapport coût efficacité. Une réflexion et des échanges sur cet axe au moins paraissent très utiles. A coupler à des formations ECG ???

Un échographe dédié cardio ne paraît pas pertinent dans un hôpital où il n y a pas de cardiologue, ni même d’échographie générale.

 

Aux urgences : compte tenu des moyens matériels et humains disponibles, une formation cardio me paraît peu pertinente.

 

Pendant mon séjour deux (seulement !) cas de cardiopathies congénitales diagnostiquées (les 2 à Bamako) en attente de prise en charge thérapeutique. J’ai dit mon impuissance aux familles… Je n’ai pas parlé de la présence EDA à Kankan…

 

3.3 Personnel

Très positif ! Accueil très motivant, beaucoup de bonne volonté des soignants, pas de situation gênante avec les patients, globalement une position plus facile que dans d autres terrains de mission passés.   J ai beaucoup appris de mes nouveaux amis d’EDA et Guinéens.  Prêt à repartir !!!

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